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Wednesday, May 8, 2024
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政府正在制定BPJS参与者标准级别 DJSN:1\2\3级参与者将合并

(讯报雅加达讯)国家社会保障理事会(DJSN)称,政府正为参加健康社会保险执行机构(BPJS Kesehatan)健康保险计划的参与者制定标准级别。这说明目前1、2和3级制的参与人员就将集中在一个等级里。

DJSN成员慕塔琴(Muttaqien)于20日(星期三)称:“政府制定了标准级别以统一向参与人员提供服务。未来,目前的三个级别将根据2014年第40号法的规定改为一个等级。”

DJSN所称的标准级别,也是为了平息健康社会保险执行机构参保费用提高的争议。同时,防止参保者为了回避支付更多的费用而要求降级的人数的增加。

慕塔琴还不愿对全面取消级别的计划作出更加详细的解释。然而,慕塔琴称,取消级别的政策的制定最迟将在今年底完成。目前,已完成了70%。

目前,政府根据11个标准制定了参保费。将来,该标准将根据实际的用途进行调整。

慕塔琴表示:“因此,最后所有的等级的费用都是统一的,没有任何区别。但是,如果想得到医院的更多治疗,就可以升级,但是,要自付。而所享有的基本权利是相同的。”

由于办理手续需要时间,将各个级别统一改为一个级别的计划才能在2021-2022年期间逐步实现。同时,也在等待医院的准备情况。第一步,首先政府逐步将两个标准级别改为一个级别。然而,还未确定费用。

他表示:“有关对第三级别不收劳务费的参与者和不是劳动者的参与者的补助还未确定。目前,还在等最终的研究结果和政策的制定。因为,最终的定义取决于国家健康保障项目的健康基本要求政策和标准级别住院的费用将对医院关税的计算和参保费产生影响。”

同时,DJSN成员苏布(Mohammad Subuh)表示,标准级别将对健康社会保险执行机构的赤字和一直以来未能对该机构参与者实施的互助原则的回答。在标准级别里,对用途的定义,将根据即将实施的新的参保费而得到确认。

他解释道,独立参与者共有2100万人,其中,仅有1100万人为积极的参与者或支付参保费用的。而其他的1000万名参与者,根本就没有支付参保费或仅在需要治疗时才交保费。

他补充道:“可以想象,共有40%的参与者没有积极或主动地交费,而在想享受其好处时才交费。简单地说只想图其好处,而不想做出贡献。这与社会保障的原则相对峙。”

其实,按计划,标准级别将在2019年完成,而一直拖到现在。慕塔琴称这就是为什么出台了总统2020年第64号法令,以加快标准级别的完成。在该法的第54A条上称,为了健康保证的融资,卫生部长及其相关的部门机构,专业组织和卫生设施协会都在根据卫生基本需求,对卫生保障用途进行研究,标准级别的住院治疗的费用最迟在2020年12月完成。

上述总统法规的制定参考了第40/2014年关于国家社会保障系统法的第19条规定,即:鼓励公平的原则。该条款的规定称:“卫生保障是根据社会保险和公平的原则开展的。”(Int/Dewi)

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